Un dossier complet est composé de ce formulaire complété auquel il faut obligatoirement joindre le rapport médical circonstancié (volet B) complété par un médecin ainsi que tout autre document justificatif (en un seul PDF).

Avant de compléter ce formulaire, veuillez prendre connaissance de la procédure complète. Vous y trouverez des informations précises concernant les documents à remettre en fonction de votre diagnostic.

Formulaire

Demande d'aménagement de cursus

DEMANDE D’AMENAGEMENT DE CURSUS POUR ETUDIANT(E) RENTRANT DANS LES CONDITIONS PREVUES DANS LE DECRET RELATIF A L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR INCLUSIF.

Le présent questionnaire est destiné à établir le dossier du demandeur. Les données recueillies seront traitées dans le strict respect  de  la  législation  relative  à  la  vie  privée.

Informations personnelles
Informations académiques
Formation en co-diplomation ( optionnel )
Séjour Erasmus? ( optionnel )
Description du trouble, de la maladie, du handicap et rapport médical (volet B)
Période de survenance ( optionnel )
Si vous disposez d'une reconnaissance, merci d'indiquer l'organisme (AViQ, PHARE, Affaires sociales, ...) et les coordonnées du bureau dont vous dépendez.
Description des difficultés identifiées pour suivre le cursus choisi sans aménagements   
Si la pathologie préexistait, décrivez les adaptations dont vous avez déjà bénéficié, en ce compris dans le secondaire 
Le rapport médical circonstancié (volet B) doit obligatoirement être rempli par un médecin et joint à ce formulaire de demande.  
1 seul fichier.
Limité à 32 Mo.
Types autorisés : txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods.
Aménagements et type d'accompagnement souhaités ( optionnel )
Pour les activités académiques (cours, travaux pratiques, activités de stage, examens) et l'intégration sur le campus   
Ressources extérieures éventuellement mobilisées
Ressources extérieures éventuellement mobilisées permettant une plus grande autonomie dans la gestion de la pathologie ou du trouble 

Pour le traitement de votre demande, les données sans mention «optional » doivent obligatoirement être complétées. Lorsque vous soumettez ce formulaire, les données complétées sont transmises à l’UNamur et utilisées pour donner suite à votre demande. Pour en savoir plus sur la protection de vos données et sur vos droits (lien vers la privacy policy du site)

 

Contact des psychologues

Sandrine Vieillevoye et Claire Monhonval

etudiants-besoin-specifique-handicap@unamur.be

Adresse :

Rue Bruno 7
B-5000 Namur