Demande d'aménagement de cursus

Informations personnelles

Nom  

Prénom  

Adresse électronique  

Numéro de portable  

Adresse légale  

Adresse du kot

Date de naissance  

Année -- 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 / Mois -- janvier février mars avril mai juin juillet août septembre octobre novembre décembre / Jour -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31  

Numéro de carte d'étudiant(e) à l'UNamur  

Informations académiques

Formation choisie à l'Unamur  

Niveau d'études   bachelier master doctorat

Formation en co-diplomation

Oui
Non

Si oui, quel est l'établissement de co-déplomation ?

Description du trouble, de la maladie, du handicap

Dénomination  

Période de survenance  

Naissance
Enfance
Adolescence

Date de la dernière revalidation suivie Uniquement si pertinent.

Année -- 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 / Mois -- janvier février mars avril mai juin juillet août septembre octobre novembre décembre / Jour -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31  

Organisme Si vous disposez d'une reconnaissance, merci d'indiquer l'organisme (AViQ, PHARE, Affaires sociales, ...) et les coordonnées du bureau dont vous dépendez.

Description des difficultés identifiées pour suivre le cursus choisi sans aménagements  

Si la pathologie préexistait, décrivez les adaptations dont vous avez déjà bénéficié, en ce compris dans le secondaire

Aménagements et type d'accompagnement souhaités

Pour les activités académiques (cours, travaux pratiques, activités de stage, examens) et l'intégration sur le campus  

Ressources extérieures éventuellement mobilisées

Ressources extérieures éventuellement mobilisées permettant une plus grande autonomie dans la gestion de la pathologie ou du trouble Plusieurs réponses possibles Suivi thérapeutique Suivi logopédique Suivi neuropsychologique Accompagnement méthodologique Accompagnement pédagogique Autre

Précisez