Formulaire de demande de remboursement des frais d'inscription aux cours préparatoires

Identité

Nom de l'étudiant·e  

Prénom de l'étudiant·e  

E-mail   Celui utilisé pour la création du compte sur la plateforme d'inscription.

Coordonnées bancaires

N° de compte bancaire  

Compte bancaire à l'étranger S'il s'agit d'une banque hors de Belgique, précisez clairement les coordonnées de celle-ci (RIB et code SWIFT). Les frais bancaires seront à la charge de l'étudiant(e) :

Tiulaire du compte  

Adresse du titulaire du compte  

Motif de la demande de remboursement

Je sollicite une demande de remboursement pour la raison suivante :   Pour connaître les conditions de remboursement consultez notre site à la page : www.unamur.be/etudes/remboursement-cp

J'ai introduit une demande d'allocation d'études de la FWB
Je souhaite me désinscrire

Cours préparatoires concernés

Je sollicite une demande de remboursement pour les cours préparatoires suivants :

Prépa Médecine - Hiver 2023-2024
Prépa Médecine - Été 2024
Cours préparatoires - Août 2024
Prépa Médecine - Hiver 2024-2025
Prépa Médecine - Été 2025