Demande d'aménagement de cursus

DEMANDE D’AMENAGEMENT DE CURSUS POUR ETUDIANT(E) RENTRANT DANS LES CONDITIONS PREVUES DANS LE DECRET RELATIF A L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR INCLUSIF.

Le présent questionnaire est destiné à établir le dossier du demandeur. Les données recueillies seront traitées dans le strict respect  de  la  législation  relative  à  la  vie  privée.

Informations personnelles
Date de naissance  
/ /  
Informations académiques
Description du trouble, de la maladie, du handicap
Période de survenance  



Date de la dernière revalidation suivie Uniquement si pertinent.
/ /  
Aménagements et type d'accompagnement souhaités
Ressources extérieures éventuellement mobilisées